上个月帮邻居李大爷整理家里的票据，翻出一叠去年的门诊发票，他一拍大腿：“哎呀！这钱还没报销呢，都过去大半年了，还能报不？” 相信不少朋友都有这种疏忽 —— 看完病把发票随手一放，等想起报销时，早就过了好几个月。那门诊报销到底有时间限制吗？要是超期了还能补报不？今天小编就把这些事儿说透，早知道早安心，一起往下看吧！

一、基础问题：门诊报销真的有时间限制吗？为啥不能啥时候报都行？

先把最核心的问题掰扯明白，门诊报销不是 “啥时候想报就报”，各地都有明确时间要求，背后也是有原因的。

1. 问：所有地方的门诊报销都有时间限制吗？一般是多久？

答：几乎所有地方都有！只是时间长短不一样，常见的有 3 种期限：

• 3 个月内：部分城市对 “即时报销” 要求严，比如深圳、上海，在医院看完病没直接报的，得在 3 个月内提交线下材料，超了就难办；小编同事在深圳看病，第 3 个月最后一天才提交材料，差点就错过了；
• 6 个月内：这是最普遍的期限，像北京、广州、成都这些大城市，都要求门诊报销在就诊后 6 个月内完成，不管是线上还是线下；
• 1 年内：少数地区放宽到 1 年，比如西安、兰州，主要考虑到有些老人记性差，或者异地就医材料难凑齐，给的时间更充裕。
  不过要注意，这里的 “时间起点” 是就诊当天，不是拿到发票的那天。比如你 3 月 10 号看病，6 月 10 号拿到发票，那期限还是从 3 月 10 号算，别误以为从拿发票那天开始。

2. 问：为啥门诊报销要设时间限制？不能无期限报销吗？

答：主要是为了 2 件事，避免麻烦和风险：

• 方便医保基金管理：医保基金每年要核算收支，要是大家都拖着不报，基金没法统计支出，会影响整体规划。小编听医保局的朋友说，要是没期限，每年积压的报销材料能堆成山，审核都审不过来；
• 减少材料丢失和造假：时间越久，发票、病历越容易丢，就算没丢，也可能出现字迹模糊的情况，审核时没法确认真实性；而且无期限也容易出现造假，比如拿几年前的发票来报，不好核实。
  所以设时间限制不是故意为难大家，而是为了让报销流程更顺畅，也保护医保基金的安全。

3. 问：职工医保和居民医保的门诊报销期限，是不是一样的？

答：大多一样，但也有个别地方不一样！比如武汉，职工医保门诊报销期限是 6 个月，居民医保是 1 年；小编老家就是这样，姑姑交的居民医保，去年 5 月看病，今年 3 月才报，还能报；而表哥交的职工医保，去年 10 月看病，今年 4 月就报不了了。所以不管是哪种医保，都得查当地政策，别想当然以为一样。

二、场景问题：不同情况的时间限制，咋区分？怎么查自己的期限？

光知道有期限还不够，得清楚自己属于哪种情况（本地、异地、特殊病种），还有怎么查当地的具体要求，别瞎猜。

1. 问：本地门诊、异地门诊、特殊病种门诊，时间限制一样吗？

答：不一样！异地和特殊病种的期限可能更长，小编整理了表格，一看就懂：

就诊类型	常见时间限制	特殊说明	举例地区
本地普通门诊	3-6 个月	医院直接报销的，就诊当天完成	深圳、上海
异地门诊	6-12 个月	需先备案，期限从备案通过算	北京、成都
特殊病种门诊	12 个月	长期治疗，给的期限更宽松	西安、兰州

比如你在成都异地门诊看病，先做了备案（3 月 1 号通过），就诊是 3 月 5 号，那期限从 3 月 1 号算，12 个月内都能报，比本地门诊多 6 个月；要是没备案，可能只能按本地期限 6 个月算，这点大家要注意。

2. 问：最方便的查询方法是什么？怎么知道自己当地的具体期限？

答：有 2 个方法，不用跑冤枉路，详细的设置方法，一起看看吧！

• 线上查（推荐）：打开 “国家医保服务平台” 小程序，搜 “门诊报销期限”，选择你所在的市县（比如 “四川省 - 成都市”），就能看到当地的最新政策；小编帮李大爷查的时候，10 秒就查到西安的期限是 1 年，特别快；
• 线下问：去社区服务中心或政务中心的医保窗口，跟工作人员说 “查门诊报销的时间限制”，他们会给你打印当地的政策文件，还能顺便问超期补报的事。要是老人不会线上查，让子女代问也可以，小编爷爷就是让我去社区问的，工作人员说得很清楚。

3. 问：要是在期限最后一天提交材料，算不算超期？

答：不算！只要在期限内提交就行，不管是线上提交还是线下交材料。比如期限是 6 月 10 号，你 6 月 10 号当天在网上提交，或者下午 5 点前把材料交到社区，都算有效。小编同事上次在深圳，6 月 10 号晚上 11 点在线上提交，系统也认了，因为还在当天；但要是过了 12 点，就算 11 号，就超期了，这点大家要注意时间节点。

三、解决方案：超期了还能补报吗？怎么操作？

要是真的超期了，别慌，不是所有情况都报不了，分情况处理就行。

1. 问：超期了到底能不能补报？是不是所有情况都能补？

答：不一定！主要看 “超期原因” 和 “当地政策”，这 2 种情况大概率能补：

• 非个人原因超期：比如医院系统故障，没法及时开出发票；或者医保系统升级，报销通道关闭，导致你没法在期限内报。小编邻居阿姨去年看病，医院发票打印机坏了，等了 1 个月才拿到发票，超了期限，后来医院开了 “系统故障证明”，顺利补报了；
• 特殊情况超期：比如老人突发重病住院，没法及时处理报销；或者异地就医时，材料在邮寄过程中延误。这种情况要提供证明（比如住院病历、快递延误证明），大部分地区会通融。
  但要是因为 “自己忘了”“材料丢了没及时补” 这些个人原因超期，很多地区就不给补了，比如深圳、上海，对个人原因超期把控很严，小编同事就是因为自己忘了，超期后没补报成功。

2. 问：能补报的话，流程和正常报销一样吗？要多带啥材料？

答：流程差不多，但要多带 1-2 样 “超期说明材料”，步骤是这样的：

1. 准备材料：除了常规的医保凭证、发票、清单、病历，还要多带 “超期情况说明”（自己写清楚超期原因，比如 “因医院系统故障导致超期”），以及证明材料（医院开的故障证明、快递单等）；
2. 提交材料：只能去线下提交，一般要去政务中心的医保窗口，社区大多没权限处理补报；
3. 等待审核：补报审核比正常报销慢，一般要 5-10 个工作日，因为要上级部门审批；审核通过后，钱会和正常报销一样打到银行卡里。
   小编帮李大爷补报时，就是按这个流程，提交材料后 7 天通过审核，钱 10 天就到账了，没想象中那么难。

3. 问：补报被拒了怎么办？还有其他办法吗？

答：要是补报被拒，试试这 2 个办法：

• 找医保部门申诉：打当地医保热线 12393，说明你的情况，提供能证明的材料，请求重新审核。小编朋友上次被拒后，打热线申诉，工作人员重新核对了材料，发现是 “系统误判超期”，后来还是报了；
• 咨询单位 HR（职工医保）：要是你交的是职工医保，让 HR 帮你跟医保局沟通，单位出面可能更有说服力。小编同事是职工医保，超期后 HR 帮他提交了 “单位证明”，也成功补报了。
  但要是这 2 个办法都没用，那可能真的报不了了，只能吸取教训，下次及时处理。

4. 问：补报的钱和正常报销一样多吗？会不会少报？

答：一样多！只要补报通过，报销比例、金额和正常报销没区别。比如你正常能报 50%，补报也能报 50%，不会因为补报就少给。小编李大爷正常能报 300 元，补报后也是 300 元，一分没少，大家不用担心。

四、常见问题：这些情况容易混淆，别搞错！

还有些细节大家容易弄混，比如 “跨年报销”“补报次数”，得说清楚。

1. 问：年底看病，跨年后报销算不算超期？

答：不算！只要在 “就诊后规定期限内”，就算跨年也能报。比如你 12 月 20 号看病，当地期限是 6 个月，那就算明年 6 月 20 号前报，都不算超期。小编去年 12 月 25 号看病，今年 5 月才报，顺利通过，没算超期，所以别担心跨年的问题。

2. 问：同一次门诊的费用，能不能分两次报？比如先报一部分，剩下的超期了再补？

答：不能！同一次就诊的费用要一次性报完，不能拆分。比如你门诊花了 1000 元，第一次报了 500 元，剩下的 500 元就算在期限内，也不能再报了。小编邻居之前想拆分报，被医保窗口工作人员拒绝了，说 “一次就诊只能报一次”，大家别犯这种错。

3. 问：补报有没有次数限制？一年能补报几次？

答：没有明确次数限制，但不建议频繁补报！只要你每次超期都有合理原因，能提供证明，就能补报。但要是一年补报好几次，医保部门可能会重点核查，怀疑你故意超期，反而麻烦。小编建议大家尽量在期限内报，别依赖补报。

五、小编的个人建议：别等超期才着急，记住这 3 点

1. 看完病就记下来：在手机备忘录里写 “3 月 10 号门诊，6 月 10 号前报销”，或者设个闹钟，提前一周提醒自己，别等忘了才想起；
2. 材料及时整理：看完病把发票、清单、病历放在一个固定的文件袋里，别到处丢，免得到报销时找不到，耽误时间；
3. 不确定就问：要是不知道期限，或者担心超期，赶紧打 12393 问，别瞎猜，问清楚了心里踏实。

其实门诊报销的时间限制不算严，只要稍微上点心，就能在期限内报完。就算真的超期了，也别慌，先找原因、准备证明，大部分情况都能解决。希望今天的内容能帮到你，别再因为时间问题错过报销，白扔了该得的钱！

本文链接：https://www.ainiseo.com/bbs/63428.html

免责声明：网所有文字、图片、视频、音频等资料均来自互联网，不代表本站赞同其观点，内容仅提供用户参考，若因此产生任何纠纷，本站概不负责，如有侵权联系本站删除！
请联系我们邮箱:207985384@qq.com
长沙爱搜电子商务有限公司 版权所有
备案号:湘ICP备12005316号