买了众安的百万医疗险，家人突然住院花了一万多，抱着试试的心态在 APP 上提交理赔材料，结果天天刷进度页面，心里越想越慌：众安保险理赔靠谱吗？会不会像有人说的 “投保容易理赔难”？要是审核拖半个月，房租都快交不上了；更怕材料漏了啥，直接被拒赔 —— 你是不是也有过这种担心？别慌，今天小编就把众安保险理赔的真实用户体验、不同产品的理赔速度全揭秘，还有常见问题的解决办法，一起往下看吧！

H2：基础问题：先搞懂！众安理赔为啥总被问 “靠谱吗”？核心逻辑是啥？

很多人买众安保险，都是冲线上方便、保费便宜，但一到理赔就犯嘀咕，先把基础问题捋顺，后面才不慌。

自问自答 1：众安保险是互联网公司，没有线下网点，理赔会不会比传统保险不靠谱？

其实不会！虽然众安没有线下网点，但理赔全走线上流程，反而省了跑网点的时间。小编自己去年买了众安意外险，不小心摔了跤去医院，在 APP 上传了病历和发票，第二天就审核过了，第三天钱就到账，比之前买的传统保险 “跑网点交材料，等一周” 快多了。而且众安有银保监会监管，和传统保险公司一样，理赔流程都得按规定来，不会随便拒赔。

自问自答 2：为啥有人说 “众安理赔慢”？是普遍情况还是个别案例？

大部分说 “慢” 的，都是因为材料没准备全！比如有人提交医疗险理赔，只传了发票，没传住院费用清单，理赔员得联系他补材料，一来一回就多花了 2-3 天，他就觉得 “慢”。要是材料齐全，众安理赔其实挺快的，小编整理了身边 5 个朋友的理赔经历，4 个都是 3 天内到账，只有 1 个因为补材料用了 5 天。

自问自答 3：众安理赔靠谱的核心是啥？就靠 “快” 吗？

不止快，还有 “透明” 和 “有反馈”！靠谱的理赔不是光快就行，得让你知道 “现在到哪一步了”。众安 APP 里有专门的 “理赔进度” 入口，提交材料后，每一步（比如 “材料审核中”“理赔员确认”“打款中”）都会更新，还会发短信提醒，不会让你瞎等。小编之前理赔时，审核到一半收到短信 “需要补充诊断证明”，明确说要补啥，不像有些公司只说 “材料不全”，却不说缺啥。

H2：场景问题：真要理赔了，该怎么做？材料 + 查进度全说明！

光懂逻辑没用，真遇到事得知道咋操作，详细的设置方法，一起看看吧！

1. 申请众安理赔，到底要带啥材料？别漏了！

很多人理赔被卡，都是因为材料漏带，小编整理了 “众安常见产品理赔材料表”，照着准备准没错：

产品类型	必备材料	可选材料（能加快审核）	新手常漏的坑
百万医疗险	住院病历（首页 + 出院小结）、医疗发票、费用清单	医保结算单（能证明自己付了多少）	漏传费用清单，理赔员没法算报销金额
综合意外险	门诊 / 住院病历、发票、意外事故说明（自己写）	现场照片（比如摔跤的地方、受伤部位）	没写意外事故说明，理赔员要反复确认原因
小额车险（2000 元内）	车辆受损照片（多角度）、行驶证、驾驶证	事故现场视频（行车记录仪片段）	只拍车身，没拍车牌，没法确认车辆信息

自问自答：“我把发票弄丢了，没法补，还能理赔吗？”

能试试！先找医院补发票（大部分医院能补，带身份证去收费窗口就行），要是补不了，就跟众安客服说 “发票丢了，有电子发票截图行不行”，小编朋友上次发票丢了，传了医院给的电子发票截图，再加上费用清单，最后也理赔成功了。不过要注意，电子截图得清晰，能看到医院公章和金额。

2. 提交材料后，在哪查理赔进度？2 个渠道最方便！

不用天天刷 APP 首页，这两个地方直接看：

• 众安 APP：打开 APP，点 “我的”→“我的理赔”，就能看到所有申请记录，点进去能看 “当前步骤”“预计完成时间”，还能给理赔员留言；
• 短信提醒：提交材料、审核通过、打款时，都会收到 106 开头的短信，不用特意查，有进展会主动告诉你。

自问自答：“好几天没动静，进度一直停在‘材料审核中’，该咋办？”

别等！直接联系理赔员或打客服电话。在 “我的理赔” 页面，能看到负责你案子的理赔员姓名和电话，直接打过去问 “我的材料审核到哪了？有问题吗？”；要是没找到电话，打众安客服热线 952299，报上你的保单号和身份证号，客服会帮你催进度。小编上次停了 2 天没动静，打电话问，才知道是费用清单有点模糊，重新传了高清版，当天就通过了。

3. 不同产品理赔速度差多少？小额的是不是更快？

肯定有差异！小额、简单的案子快，大额、复杂的案子慢，小编整理了 “众安产品理赔速度实测表”：

产品类型	案件金额	资料齐全情况	审核时间	到账时间	总耗时
综合意外险	500 元（门诊）	齐全	半天	半天	1 天
小额车险	1200 元（剐蹭）	齐全	1 天	1 天	2 天
百万医疗险	8000 元（住院）	齐全	2 天	1 天	3 天
百万医疗险	5 万元（手术）	齐全	3-4 天	1 天	4-5 天

自问自答：“我买的是众安重疾险，理赔会不会更慢？”

会慢一点，但合理！重疾险需要审核病理报告、确诊证明，材料更复杂，审核时间通常是 5-7 天，到账再 1 天，总耗时 6-8 天。小编表姐去年确诊乳腺癌，提交重疾险理赔材料后，第 6 天审核通过，第 7 天 20 万理赔款到账，虽然比医疗险慢，但重疾险金额大，审核严点也正常，只要能及时到账就行。

H2：真实用户体验：3 个不同案例，看看别人咋理赔的！

光说流程不够，看真实案例更直观，小编为大家带来了 3 个身边人的经历，有快的、有补材料的、还有差点被拒赔的，一起看看吧！

案例 1：医疗险理赔，3 天到账，比预想快

王女士（32 岁，上班族）：今年 4 月给孩子买了众安百万医疗险，5 月孩子肺炎住院，花了 9200 元，医保报了 3800 元，自己付了 5400 元。

• 理赔过程：5 月 10 号出院，当天在众安 APP 提交病历、发票、费用清单；11 号上午收到理赔员电话，确认孩子住院情况（就问了 “是不是这次肺炎住院”“有没有其他报销”）；12 号下午 5 点，5400 元理赔款直接打到银行卡，比她以为的 “要等一周” 快太多。
• 她的感受：“之前听人说互联网保险理赔难，还挺担心，结果提交材料后没费劲，客服态度也挺好，下次还买众安。”

案例 2：意外险理赔，漏材料补了之后，2 天到账

张先生（28 岁，程序员）：去年 11 月买了众安综合意外险，今年 1 月下班路上骑车摔了，手腕骨折，门诊花了 3600 元。

• 理赔过程：1 月 15 号提交材料，只传了发票和病历，没写 “意外事故说明”；16 号早上收到短信，让补写 “事故发生时间、地点、经过”；他当天中午补了说明，下午就审核通过；17 号上午，3600 元到账。
• 他的感受：“漏材料是我自己的错，好在众安明确说要补啥，没让我瞎猜，补完很快就到账，没耽误事。”

案例 3：差点被拒赔，沟通后顺利理赔

李阿姨（55 岁，退休）：去年买了众安百万医疗险，今年 2 月因为高血压住院，提交理赔后，收到 “拒赔通知”，说 “高血压是既往症，不在保障范围”。

• 解决过程：李阿姨找小编帮忙，小编让她找医院开 “本次住院是高血压急性发作，不是既往症导致的并发症” 的证明，再联系众安客服，把证明传上去；客服重新审核后，认定本次住院是急性发作，属于保障范围；3 天后，理赔款 4800 元到账。
• 她的感受：“一开始收到拒赔通知，我都懵了，还好没放弃，补了证明就成了，众安还是讲道理的，不是随便拒赔。”

H2：解决方案：遇到问题咋整？理赔被拒、进度慢都有招！

就算准备再全，也可能遇到小插曲，别慌，这些办法能解决。

自问自答 1：理赔被拒了，是不是就没机会了？只能认了吗？

当然不是！可以申请 “复议”。先看拒赔通知上写的 “拒赔原因”，比如是 “既往症”“材料不全” 还是 “不在保障范围”，针对原因补材料或证明，然后在 APP 上找 “理赔复议” 入口，提交补充材料，众安会重新审核。小编之前帮李阿姨复议时，就是针对 “既往症” 补了医院证明，重新审核后就过了，很多拒赔都是因为 “信息不全”，不是真的不能赔。

自问自答 2：超过 7 天还没理赔到账，是不是出问题了？该找谁？

先查进度，再找客服！要是进度停在 “审核通过，打款中”，可能是银行延迟，耐心等 1-2 天；要是进度停在 “材料审核中”，就打客服电话催，报上保单号，让客服帮你查 “卡在哪一步了”。小编邻居上次医疗险理赔，第 6 天还没到账，打电话问，才知道是银行卡号输错了一位，改过来当天就打款了，不是系统出问题。

自问自答 3：要是客服一直没解决，还有别的办法吗？

找银保监会！要是众安客服没处理好，打银保监会投诉电话 12378，说清楚 “你买的众安啥产品、理赔问题是啥、众安咋处理的”，监管部门会督促众安尽快解决。不过小编觉得，不到万不得已不用这招，大部分问题跟众安客服沟通就能解决，监管投诉主要是兜底用的。

小编的个人观点

从身边人的体验和自己的经历来看，众安保险理赔挺靠谱的，尤其是线上流程方便，不用跑网点，材料齐全的话，大部分案子 3-5 天就能到账。不过有两点要提醒大家：一是提交材料前一定要核对清楚，别漏了关键的（比如费用清单、事故说明），漏材料最耽误时间；二是遇到问题别慌，先看拒赔原因或进度卡住的地方，针对性解决，实在不行找客服，大部分情况都能解决。
其实互联网保险理赔没那么可怕，众安这种有监管、流程透明的公司，只要你符合保障范围、材料齐全，理赔不会故意刁难。希望这篇文章能帮到你，下次申请众安理赔，就知道该怎么做，不用再担心 “靠谱不靠谱” 啦！

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