你是不是也遇到过这种糟心事儿？在外地出差突然发烧，去医院看门诊花了好几百，刷社保卡却提示 “报销不了”；或者老家亲戚来你工作的城市看病，住院花了好几万，不知道医保能不能报、能报多少，只能自己先垫着钱，心里又急又慌？其实异地社保医保报销没那么复杂，只要走对流程，不管是门诊还是住院都能报，今天小编就把报销方法和比例拆成大白话，一步一步教你，一起往下看吧！

一、先搞懂：异地医保报销，得先做 “关键一步”

很多人异地看病报不了，不是政策不允许，而是没做 “异地就医备案”—— 这是异地医保报销的前提，没备案的话，大多情况只能自费，就算能补报也很麻烦。

1. 啥是异地就医备案？必须要办吗？

简单说，异地就医备案就是告诉社保部门 “我要在外地看病了，到时候得用医保报销”，相当于提前打个招呼。
是不是必须办？分两种情况：

• 必须办的情况：跨省看病（比如河南社保去浙江看病）、省内跨市看病（比如江苏苏州社保去南京看病），大多需要备案，不然报不了或报销比例低；
• 不用办的情况：少数省份省内看病不用备案（比如四川、广东部分城市），但这种情况少，稳妥起见还是提前查一下。

小编邻居张叔去年从山东去北京看病，没备案直接住院，花了 2 万多全自费，后来虽然补了备案，但只报了 40%，要是提前备案能报 60%，多花了好几千，特别后悔。

2. 怎么办理异地就医备案？线上就能办

现在备案超方便，不用跑回老家，线上几分钟就能搞定，小编以 “微信备案” 为例，详细的设置方法，一起看看吧：

• 第一步：打开微信，点 “我 - 支付 - 市民中心”；
• 第二步：选 “社保”，再找 “异地就医备案”（不同城市名称可能不一样，比如 “跨省异地就医备案”）；
• 第三步：填信息，包括身份证号、参保地（比如 “山东省 - 济南市”）、备案地（比如 “北京市”）、备案类型（长期异地居住选 “长期备案”，临时看病选 “临时备案”）；
• 第四步：上传材料（部分城市要，比如长期备案传居住证，临时备案传医院诊断证明），提交后 1-2 个工作日审核通过，会收到短信通知。

除了微信，支付宝、“国家医保服务平台” APP 也能备案，操作差不多，大家选常用的平台就行。

二、异地门诊报销：感冒、拿药怎么报？流程 + 比例

以前异地门诊很少能报，现在大多城市都开通了门诊跨省直接结算，不用自己先垫钱再回老家报，流程很简单。

1. 异地门诊报销流程：3 步就能搞定

• 第一步：确认备案通过：先查一下备案有没有通过，要是没通过，得先解决备案问题；
• 第二步：去 “定点医院 / 药店”：必须去社保部门认定的 “异地定点医疗机构”，不然报不了。怎么查定点？在 “国家医保服务平台” APP 上搜 “异地定点医院”，输入城市就能看到列表；
• 第三步：刷卡直接结算：看病时出示社保卡（或电子社保卡），医生开处方后，在收费窗口直接刷卡，报销的钱会自动扣除，只需要付自付部分。

小编之前在上海出差，感冒去定点门诊花了 300 元，备案后直接刷卡，报销 180 元，自己只付 120 元，特别方便。

2. 异地门诊报销比例：比本地低一点，分档次

不同地区、不同医院的门诊报销比例不一样，一般是 “社区医院＞二级医院＞三级医院”，跨省报销比省内跨市低 5%-10%，小编整理了几个常见地区的比例表：

地区	备案类型	社区医院报销比例	二级医院报销比例	三级医院报销比例	年度报销限额
河南（郑州）	跨省临时备案	65%	55%	45%	2000 元
浙江（杭州）	跨省长期备案	70%	60%	50%	3000 元
山东（济南）	省内跨市备案	75%	65%	55%	2500 元
四川（成都）	跨省备案	60%	50%	40%	1800 元

比如你是河南社保，跨省到杭州三级医院看门诊花 500 元，报销比例 45%，能报 225 元，自己付 275 元；要是在省内济南三级医院看，能报 55%，多报 50 元。

3. 门诊报销有啥限制？这些情况报不了

• 没去定点医院：比如你去的小诊所不是异地定点，刷不了卡也报不了；
• 报销超限额：比如河南年度限额 2000 元，你一年门诊花 3000 元，只能报 2000 元，剩下 1000 元自付；
• 非医保目录药品：比如保健品、进口特效药，不在医保目录里，报不了。

三、异地住院报销：大病住院怎么报？流程 + 比例

异地住院报销比门诊复杂一点，但只要备案了，也能直接结算，报销比例比门诊高很多。

1. 异地住院报销流程：比门诊多一步登记

• 第一步：备案 + 选定点医院：和门诊一样，先备案，再去异地定点医院；
• 第二步：住院登记：办理住院时，带社保卡和身份证去医院 “医保窗口” 登记，工作人员会录入你的备案信息，给你一张 “医保住院通知单”，别弄丢了；
• 第三步：出院直接结算：治疗结束后，在医保窗口刷卡结算，社保会直接报销可报部分，押金多退少补。

小编表哥去年从安徽去上海住院，总费用 5 万元，备案后登记住院，出院时报销 3.5 万元，自己只付 1.5 万元，不用再回老家补报，省了很多事。

2. 异地住院报销比例：分医院等级，差距大

住院报销比例比门诊高，一般在 50%-80% 之间，同样是 “社区医院＞二级医院＞三级医院”，跨省比省内低，小编也做了对比表：

地区	备案类型	社区医院报销比例	二级医院报销比例	三级医院报销比例	起付线（自付门槛）	年度报销限额
河南（郑州）	跨省备案	80%	70%	60%	800 元	40 万元
浙江（杭州）	跨省备案	85%	75%	65%	600 元	50 万元
山东（济南）	省内备案	90%	80%	70%	500 元	45 万元
四川（成都）	跨省备案	75%	65%	55%	700 元	35 万元

这里要注意 “起付线”—— 就是你得先自付够一定金额，剩下的才能报。比如河南三级医院起付线 800 元，你住院花 1 万元，先自付 800 元，剩下 9200 元按 60% 报，能报 5520 元，自己总共付 800+3680=4480 元。

3. 住院报销没备案，能补报吗？

能补，但很麻烦！需要自己先垫全款，出院后带材料回老家社保部门申请补报，步骤如下：

• 准备材料：身份证、社保卡、住院病历、费用清单、发票、备案证明（补备案的要带）；
• 去参保地社保局窗口，填《异地住院补报申请表》，提交材料；
• 社保局审核通过后，15-30 个工作日会把报销的钱打进你的社保卡金融账户，但补报比例会比直接结算低 10%-20%。

小编建议大家，能提前备案就别补报，又费时间又少拿钱。

四、常见疑问解答：这些麻烦你可能也会遇到

1. 电子社保卡能在异地报销吗？

能！现在大多医院支持电子社保卡结算，打开微信或支付宝的电子社保卡，出示二维码让店员 / 收费员扫就行，和刷实体卡一样，不用带卡出门。小编现在去异地看病，都只带手机，用电子社保卡特别方便。

2. 异地报销比例比本地低，是为啥？

主要是因为异地医疗成本不一样，比如北京、上海的医疗资源好，看病费用高，社保基金压力大，所以跨省报销比例会低一点，这是全国统一的政策，不是针对个人的。

3. 异地看完病，报销的钱多久到账？

直接结算的话，当场就扣了，不用等；补报的话，一般 15-30 个工作日到账，要是超过 30 天没到，打参保地社保电话 12333 问一下，可能是材料不全或审核延迟。

4. 异地医保能报 “门诊慢特病” 吗？比如高血压、糖尿病

能报，但需要先在参保地办 “门诊慢特病认定”。比如你有高血压，先在老家社保局办认定，拿到《慢特病就诊证》，再备案到异地，去定点医院看慢特病门诊，就能按比例报销，年度限额比普通门诊高很多（比如河南慢特病年度限额 5 万元）。

小编的个人观点

异地社保医保报销，核心就是 “先备案、选定点、刷社保卡”，只要记住这三步，不管是门诊还是住院都能顺利报。小编建议大家：第一，去异地前先查好定点医院，别去非定点白跑一趟；第二，备案时选对 “备案类型”，长期居住就选长期，临时看病就选临时，选错了可能影响报销；第三，保存好所有看病材料，万一需要补报或查询，都用得上。医保是咱们的 “救命钱”，用对报销方法，能少花很多冤枉钱，希望今天的内容能帮到你！

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