孩子上学后，安全和健康总是家长们最操心的事。平时在学校跑跑跳跳，万一不小心磕了碰了；或者换季时感冒发烧要去医院，这些都可能产生一笔不小的费用。这时候，一份合适的学平险就能帮上大忙。中国人寿的 100 元学平险，因为价格亲民，很多家长都在关注。但它具体能保哪些内容呢？保障范围到底怎么样？今天小编就来给大家详细说说，买之前可得搞明白这些事儿。

一、中国人寿 100 元学平险，基本保障项目有哪些？

咱们先从最基础的保障说起，这 100 元的学平险，核心保障主要集中在这几个方面：

1. 意外身故 / 伤残保障
   孩子在保险期间，如果因为意外导致身故或者伤残，保险公司会按约定赔付一笔保险金。伤残的话，会根据伤残等级来确定赔付比例，一级最重，赔付比例最高，十级相对较轻，赔付比例会低一些。
   
2. 意外医疗保障
   这部分很实用，孩子在学校不小心摔倒、被烫伤，或者在外面玩的时候被小动物抓伤等意外情况，去医院治疗产生的费用，在社保范围内，扣除免赔额后，按一定比例报销。不过要注意，不同的就医地点，比如门诊和住院，报销比例可能不一样哦。
   
3. 疾病身故保障
   虽然学平险主要保意外，但这款 100 元的产品也包含了疾病身故保障。如果孩子因为疾病不幸身故，保险公司会按合同约定给付保险金。
   
4. 住院医疗保障
   孩子如果因为生病需要住院治疗，产生的符合社保范围内的医疗费用，在扣除免赔额后，也能按比例报销。这对于体质较弱、经常需要住院的孩子来说，能减轻不少经济负担。
   

二、不同保障项目，具体报销规则有啥不一样？

光知道有哪些保障还不够，报销规则才是关键，不然到时候理赔可能会出问题。咱们来一一说说：

• 意外医疗：一般来说，免赔额是 100 元，社保范围内的费用，经社保报销后，剩下的部分按 90% 报销；如果没经过社保报销，可能就按 60% 左右报销。而且有报销限额，比如每年最多报 1 万元或者 2 万元，具体要看合同条款。
  那要是孩子在外地发生意外，能报销吗？小编也帮大家了解了，只要是在中国大陆境内的合法医疗机构治疗，符合条件的话是可以报销的，但最好提前跟保险公司说一声。
  
• 住院医疗：免赔额可能是 300 元或者 500 元，不同情况不一样。社保范围内的费用，经社保报销后，按 80%-90% 报销；没经社保的话，比例可能会低一些，比如 60%-70%。年度报销限额也有规定，比如 3 万元或者 5 万元。
  

三、和其他价位学平险比，100 元的有啥优势和不足？

为了让大家看得更清楚，小编做了个对比表格：

保障项目	中国人寿 100 元学平险	某品牌 200 元学平险	某品牌 50 元学平险
意外身故 / 伤残	10 万 - 20 万	20 万 - 30 万	5 万 - 10 万
意外医疗	1 万 - 2 万	2 万 - 3 万	5 千 - 1 万
住院医疗	3 万 - 5 万	5 万 - 10 万	1 万 - 2 万
疾病身故	有	有	部分有
特色保障	无	含疫苗接种异常等	无

从表格能看出，100 元的学平险在价格上很有优势，保障也比较均衡，能满足基本需求。但和 200 元的比，保额会低一些，也没有特色保障；不过比 50 元的，保额又高不少，保障更全面。所以如果预算有限，想给孩子基础保障，100 元的这款挺合适。

四、哪些情况是不赔的？这些免责条款要注意！

买保险，免责条款一定要看仔细，不然可能白花钱。这款学平险常见的免责情况有：

• 孩子故意自伤、打架斗殴导致的伤害；
• 整容、美容、矫形手术产生的费用；
• 先天性疾病、遗传病治疗的费用；
• 在境外（包括港澳台地区）发生的医疗费用；
• 因为违法犯罪行为导致的意外或疾病。

还有一点要注意，孩子如果参加高风险运动，比如攀岩、潜水等，发生意外的话也可能不赔，具体要看合同里的详细规定。

五、投保后，理赔该怎么操作？

万一真的需要理赔，流程其实不复杂，这样做就可以：

1. 发生事故后，第一时间拨打中国人寿的客服电话报案，告诉他们事情的经过、时间和地点；
2. 准备好理赔资料，比如病历、医疗费用发票、费用清单、孩子的户口本或身份证、银行卡等；
3. 把资料提交给保险公司，可以通过线上 APP 上传，也可以邮寄或者送到线下网点；
4. 保险公司审核资料，没问题的话，会在规定时间内把理赔款打到指定的银行卡里。

那理赔需要多长时间呢？一般来说，资料齐全的话，1-10 个工作日就能到账，情况复杂的可能会慢一点，但也不会太久。

六、给家长们的一些投保小建议

1. 买之前一定要仔细看保险条款，特别是保障范围、免责条款和报销比例这些，别只看价格；
2. 要根据孩子的实际情况选择，如果孩子平时比较调皮，经常有小意外，那可以重点关注意外医疗的保额；
3. 学平险不能替代医保，它是医保的补充，所以医保一定要给孩子交上；
4. 投保时信息要填准确，比如孩子的年龄、健康状况等，不然可能影响理赔。

小编觉得，中国人寿 100 元学平险性价比还是挺高的，对于大多数家庭来说，能起到很好的基础保障作用。但每个人的需求不一样，大家可以根据自家情况多对比对比，再做决定。希望今天的内容能帮到你，给孩子一个安心的保障，家长也能更放心。

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