止咳药物怎么选？收藏这 4 张表就够了优质

咳嗽是人体防御反射之一，能清除呼吸道分泌物和有害因子，咳嗽中枢位于延髓的背侧部，临近呼吸中枢，一般认为与孤束核有关，且受大脑皮质控制。是否需要止咳，需要根据临床情况而定。在一般情况下，轻度的咳嗽，会随着痰液或异物的排出而自然缓解，不必服用止咳药。但频繁、剧烈的咳嗽可引起患者不适，影响休息和睡眠，导致生活质量下降，此时就应该使用止咳药。

一般认为止咳药针对于以下几种情况：

1. 咳嗽程度重，影响患者生活质量，或有导致气胸、肋骨骨折、咳嗽反射性晕厥等并发症发生可能时；

2. 为特发性咳嗽，无法进行对因治疗，或对因治疗起效时间较长；

3. 尚无有效的治疗方法，例如无法手术治疗的肺癌。

对常见止咳药物进行总结如下：

一．中枢性镇咳药

中枢性镇咳药是指作用于延髓咳嗽中枢而起到止咳效果的药物。根据对药物是否产生依赖性分为依赖性和非依赖性镇咳药。依赖性镇咳药是指吗啡类生物碱及其衍生物，是力度最强的镇咳药物，包括吗啡、磷酸可待因、福尔可定；非依赖性镇咳药包括右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、氯哌斯汀。依赖性镇咳药长期服用有成瘾性，且有呼吸抑制作用，因此临床上应用受到限制  [1-2]。

1. 常用中枢依赖性止咳药物

2. 常用非中枢依赖性止咳药物

二．外周性止咳药

指与咳嗽反射弧上的咳嗽感受器、传入神经、传出神经、效应器作为点结合产生镇咳效果的药物。由于药物不能透过血脑屏障进入中枢神经系统，因此不会产生类似阿片类药物的镇静作用。周围镇咳药物可分为局部麻醉和粘膜防护剂两类。局部麻醉药物包括苯佐那酯、那可丁、利多卡因等；粘膜防护剂包括甘草流浸膏等。

三．复方制剂

咳嗽伴有多痰者，应与祛痰药如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸等合用，以利于痰液排出和镇咳效果。此时还可应用包含镇咳、祛痰、抗组胺等药物的复方制剂：

写在最后

咳嗽只是症状，若要止咳，首先要需明确病因，根据不同病因选择相应的药物：

另外还需根据年龄及生理特性选择药物：

对于病因不明又未能排除一些严重疾病，如早起肺癌、支气管结核的情况下，也不宜盲目应用止咳药物，避免掩盖病情延误诊治  [5-6]。

排版：美超

投稿：wangmeichao@dxy.cn