优质20mg他达拉非和50mg西地那非，到底哪个更给力？求真实分享！
最近一直在纠结这个ED用药问题，医生给我开了两种选择，一个是20mg的他达拉非，另一个是50mg的西地那非，让我自己选，这可难坏了我这个选择困难症患者。通过查阅资料和咨询医生，我总算弄明白了它们的区别，今天就和大家分享一下我的研究心得，希望能帮到有同样困惑的朋友们。
先说结论吧，这两种药真的不一样，就像短跑运动员和马拉松选手的区别，虽然都属于PDE5抑制剂这个大家族。他达拉非20mg被叫做“周末丸”，因为它的药效可以持续长达36小时，而西地那非50mg呢，效果只能维持4-6小时，但这个时间对大多数人来说其实也足够了。
我自己最开始用的是西地那非50mg，最大感受就是起效快，基本上空腹状态下30-60分钟就能感觉到效果。不过有一次我吃完饭后吃了它，特别是吃了些油腻的东西，效果就明显打了折扣，后来才知道高脂饮食会影响西地那非的吸收。这让我这种喜欢晚餐时喝点小酒的人觉得不太方便。
后来我尝试了他达拉非20mg，最明显的优势就是不受饮食影响，吃饭喝酒都不怕。而且它的36小时药效窗口给了我很大灵活性，不用精确计算服药时间，心理压力小了很多。但缺点是起效慢一些，需要1-2小时，有次我提前半小时吃了药，结果效果不理想，让我挺尴尬的。
关于副作用，我个人的体验是：西地那非让我有点面部潮红和轻微头痛，但他达拉非却让我后背有点酸痛。医生说这是正常现象，因为两种药物的副作用谱系不同。西地那非可能引起视觉异常，而他达拉非更常见背痛和肌肉痛。
价格方面也是考虑因素，他达拉非20mg一片价格在90-180元，而西地那非50mg一片是60-120元。但如果性生活频率高，他达拉非的每日小剂量方案（5mg）可能更经济。我计算过，如果我每周有两次以上性生活，他达拉非的每日5mg方案反而更划算。
怎么选择呢？根据我的经验：如果你性生活有计划性且频率不高，西地那非50mg可能更合适；如果你喜欢 spontaneity（自发性），或者周末想有更多灵活性，他达拉非20mg是更好选择。对于有糖尿病、高血压等慢性病的患者，医生可能更推荐他达拉非5mg每日一次，因为这对血管内皮功能有改善作用。
我目前采用的是混合策略，平时用他达拉非5mg每日一次维持，遇到特殊场合再用西地那非50mg快速起效。当然这种做法需要医生同意，不要自行尝试。
最后提醒大家，这两种药都不能和硝酸酯类药物（如硝酸甘油）一起服用，会有低血压风险。有心血管疾病的人一定要在医生指导下使用。
希望我的分享能帮到你们，也欢迎大家在评论区分享自己的用药体验，我们可以一起交流学习。记住，用药一定要遵医嘱，不要自行调整剂量哦！
