优质肌酐高吃西地那非行吗，会不会伤肾？
哎呀，这个问题真的好多人在问，我自己也查过不少资料。先说个真实情况吧，我有个朋友老李，今年才45岁，体检发现肌酐有点高，但又那方面不太行，偷偷问我能不能吃西地那非（就是伟哥）。我赶紧让他打住，这可不是闹着玩的！😟
肌酐高到底意味着什么？
先搞懂肌酐是啥吧，我自己理解的就是，肌酐好比是身体代谢产生的“垃圾”，主要靠肾脏这个“清洁工”清理出去。肌酐值偏高，通常说明肾脏的“清洁”能力下降了，垃圾堆积有点多。这时候，你往身体里加任何东西，都得特别小心，因为肾脏处理起来可能已经力不从心了。
那么，肌酐高到底能不能吃西地那非呢？
这个问题真的不能一刀切。医生说啊，这得看你肌酐“高”到什么程度，也就是你的肾功能具体处于什么阶段。
如果只是轻度升高：可能医生评估后会说可以，但剂量很可能需要调整，比如从最低剂量25毫克开始尝试，而不是常规的50毫克。这就像让一个已经有点累的清洁工，少干点活，慢慢来。
如果肌酐值很高，属于重度肾功能不全：那通常就非常不建议甚至禁止使用了。因为西地那非主要是通过肾脏代谢的，肾功能严重下降，药物排不出去，就会在体内积攒，不仅更容易出现头晕、低血压这些副作用，还可能加重肾脏本身的负担。这简直就是给已经超负荷的肾脏雪上加霜。
这里有个特别特别重要的提醒！
西地那非绝对不能和硝酸酯类药物（比如硝酸甘油，很多心脏病患者会用）一起吃！ 这个禁忌是写在药物说明书最显眼位置的，两者合用会引起危险的血压骤降，危及生命。所以，如果你有心脏问题同时在用药，千万要告诉医生。
西地那非本身会引起肌酐升高吗？
这也是个关键点。根据目前的研究和医生们的说法，西地那非本身并不直接导致肌酐升高。但是！如果你长期、大剂量地滥用，它可能会通过影响肾脏的血流量等方式，间接地对肾功能产生一些影响，从而导致肌酐波动。所以，按需、遵医嘱服用是关键，千万别把它当保健品天天吃。
那我们该怎么办呢？
我自己总结了几点，感觉比较实用：
先查清楚再说：别一有效能问题就想着自己买药。第一步一定是去医院肾内科做个全面的检查，让医生明确你肌酐高的原因和肾功能的具体情况。
坦诚沟通：如果确实需要治疗ED，一定要告诉医生你的肌酐情况和所有正在服用的药物，让医生帮你做综合判断。
低蛋白饮食很重要：肌酐高的话，医生通常会建议控制蛋白质摄入，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶这些要适量，减轻肾脏负担。这个和吃药是同等重要的基础。
密切观察反应：如果医生允许你试用西地那非，要特别注意身体反应，万一出现严重不适或者肌酐值明显上升，赶紧停药并复诊。
说了这么多，其实最想表达的就是，身体是自己的，尤其是肾脏和用药安全，开不得半点玩笑。不要因为难以启齿就自己偷偷买药尝试，专业的问题，交给专业的医生最靠谱。我最后也是这么劝我朋友老李的，他后来去看了医生，根据具体情况得到了更安全的指导。
