老年人单纯高压高怎么办？最新共识推荐这两类降压药最有效优质

老年高血压特点

与中青年高血压患者相比，老年高血压患者有显著差异。很多老年患者“高压”高，“低压”不高甚至偏低。在70岁以上老年高血压患者中，超九成是单纯收缩期高血压。像李大爷，72岁，血压测量显示“高压”160mmHg，“低压”却只有70mmHg，这就是典型例子。

这种情况和血管病变密切相关。随着年龄增长，动脉弹性减弱，就难以有效缓冲心脏射血时的压力，导致“高压”升高。另外，“低压”特别低的患者，还要考虑主动脉瓣问题，因为瓣膜异常也会影响舒张压。

单纯收缩期高血压治疗特点

一般的降压治疗，目标是让血压全面下降。但针对单纯收缩期高血压，治疗有特殊要求，得在降低“高压”时，不能让“低压”降太多。比如王奶奶，之前用普通降压药，“高压”是降了，但“低压”也过低，出现头晕症状。

所以，治疗单纯收缩期高血压需综合考虑。既要达到控制“高压”的目标，又要避免“低压”过低影响重要器官供血。这对降压药的选择和治疗方案制定提出了更高要求。

降压药选择原则

老年单纯收缩期高血压患者选降压药要严格遵循原则。应优先选能大幅降低“高压”，同时对“低压”影响小的药物。医学指导文件推荐CCB或ARNI，这些药经过大量研究和临床验证，安全性和有效性有保障。

像“地平类”降压药就很合适。它能直接作用于血管平滑肌，松弛血管，有效降低收缩压。而且在大量临床观察中发现，多数患者使用后“高压”明显下降，“低压”基本不受太大影响。

“地平类”药物应用情况

在现实中，“地平类”药物很受老年高血压患者青睐。很多患者每天都规律服用此类药物来控制血压。例如张爷爷，服用“地平类”药物一段时间后，血压控制得不错，“高压”稳定在合理范围，“低压”也没有明显下降。

不过也有部分患者无法耐受“地平类”药物。有的患者服用后出现脚踝水肿、面部潮红等不良反应。这就需要医生根据患者具体情况，调整治疗方案。

新型降压药沙库巴曲缬沙坦

沙库巴曲缬沙坦是专门针对老年高血压患者研发的新型降压药。PARAMETER研究证明，它能很好地帮助患者降低“脉压差”，让“高压”大幅下降，“低压”相对稳定，效果和“地平类”药物相似。

这款药有多个优势，能全面覆盖所有降压机制，还能提供多重靶器官保护效应，减少高血压对心脏、肾脏等重要器官的损害，降低并发症风险，是老年单纯收缩期高血压患者的新选择。

治疗过程中的重要原则

老年患者降压需遵循关键原则。首先应从“小剂量”开始服用降压药，比如赵大爷刚开始只能每天服半片，之后根据血压下降程度，逐步增加剂量。

还要注意药物类型。一些老的“地平类”药物是“中短效”的，一天要服2 - 3次，按照现代降压理念，不应优先使用。80岁以上高龄患者，先把“高压”降到150mmHg以内，再根据耐受情况决定是否进一步降到140mmHg以内。

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