是不是陪家人看病时，发现别人用公费医疗能报的进口抗癌药，你用医保却得自己全额掏钱？或者做核磁共振检查，公费医疗能全报，医保却只报一半费用？很多人都搞不清公费医疗和医保报销范围有啥不同，也不知道这两种保障分别含哪些项目，小编之前就遇到过这糟心事 —— 表哥是公务员用公费医疗，看支气管炎开的进口药全报；而小编用职工医保，同样的药却要自付 60%。今天就把两者的报销范围拆解开，连具体含哪些项目都讲得超详细，一起往下看吧！

一、公费医疗报销范围：“管得宽”，这些项目大多能报！

公费医疗的报销范围不像医保有明确 “清单”，大多时候只要是合理的医疗需求，基本都能报，小编结合身边人的报销经历，整理出最常报的 3 类项目，每个项目都有真实例子：

1. 药品：进口药、特效药大多能报，几乎没 “清单限制”

公费医疗对药品的限制很少，不管是国产药还是进口药，只要医生认为有必要，基本都能报：

• 常用药：感冒、发烧、高血压这些常见病的药，全报没商量。小编姑姑用公费医疗，常年吃的降压药，不管是国产的还是进口的，每次拿药都不用自己花钱；
• 进口药 / 特效药：这是公费医疗的优势，很多医保不报的进口抗癌药、靶向药，公费医疗能报 50%-100%。表哥的岳父去年确诊癌症，用的进口靶向药一盒要 8000 元，医保一分不报，但用公费医疗报了 90%，自己只花 800 元；
• 注意：少数特别昂贵的 “保健药”（比如人参、燕窝类补品）不能报，但治疗用的药基本都没问题。

2. 诊疗项目：检查、治疗、手术，多数能全报

不管是常规检查还是复杂手术，公费医疗的报销范围都很广，不用纠结 “在不在清单里”：

• 常规检查：血常规、B 超、CT、核磁共振这些，全报。小编姑父做腰椎核磁共振花了 1200 元，用公费医疗一分没掏；
• 治疗项目：针灸、理疗、化疗、放疗这些，也能报。姑姑之前做针灸治疗腰间盘突出，10 次治疗花了 3000 元，全部报销；
• 手术项目：小到阑尾炎手术，大到心脏搭桥手术，大多能报 90% 以上。表哥做阑尾炎手术花了 8000 元，公费医疗报了 7800 元，自己只出 200 元。

3. 医疗服务设施：住院床位、护理，合理费用能报

看病时产生的床位费、护理费等，公费医疗也能报，不会让你在这些 “基础费用” 上花钱：

• 住院床位费：普通病房的床位费全报，要是病情需要住单间或监护室，只要医生开证明，也能报大部分。姑姑住院时住的双人病房，每天床位费 80 元，全报；
• 护理费：住院期间的一级护理、二级护理费用，也能报。姑父术后需要一级护理，每天护理费 150 元，全部报销。

问答：公费医疗报销药品时，需要医生开特别证明吗？

不用太复杂！只要医生在处方上写清楚 “病情需要”，就能正常报销，不用额外开证明。小编姑姑拿进口降压药时，医生只在处方上写了 “长期治疗高血压，需进口药控制”，就顺利报了，很省心。

二、医保报销范围：“有清单”，只报目录内的项目！

和公费医疗不一样，医保有明确的 “报销目录”，只有在目录里的药品、诊疗项目才能报，不在目录里的全要自己掏钱，小编把医保目录拆成 3 类，帮你看懂：

1. 药品：分甲、乙、丙三类，报销比例差很多

医保的药品目录分 3 类，每类报销规则不同，小编用表格能说更清楚：

药品类别	报销规则	例子	自付比例
甲类药	100% 报销，全在目录内	感冒用的感冒灵、降压用的硝苯地平	0%（全报）
乙类药	部分报销（一般 50%-90%），需自付一部分	进口降糖药、部分抗生素	10%-50%（比如小编用的进口止咳药，自付 60%）
丙类药	完全不报销，全自付	很多进口抗癌药、保健药	100%（全自付）

小编之前感冒发烧，医生开了甲类药感冒灵，花了 20 元全报；后来咳嗽开了丙类进口止咳药，120 元全是自己掏的，这就是医保和公费医疗的差别。

2. 诊疗项目：只报 “基础项目”，高端项目大多不报

医保的诊疗项目也有目录，只有基础检查和治疗能报，复杂或高端的项目大多要自付：

• 能报的项目：血常规、尿常规、普通 B 超、阑尾炎手术、常规化疗等，这些基础项目能报 50%-90%。小编做血常规花了 30 元，报了 27 元，自付 3 元；
• 不能报的项目：PET-CT（高端癌症检查）、美容整形手术、试管婴儿等，这些不在目录里，全自付。小编朋友做 PET-CT 花了 8000 元，医保一分没报，要是有公费医疗，或许就能报一部分。

3. 医疗服务设施：只报 “普通标准”，超标部分自付

医保对床位费、护理费有 “上限标准”，超过标准的部分要自己掏钱：

• 床位费：大多地区规定 “普通病房每天 30-80 元”，超过这个标准的部分自付。小编同事住院时住的单间，每天床位费 200 元，医保只报 80 元，自己要付 120 元；
• 护理费：只报基础护理费，比如二级护理每天 50 元，要是需要特护（每天 300 元），医保只报 50 元，剩下 250 元自付。

不过话说回来，虽然医保报销范围有目录限制，但这个目录每年都在更新，很多之前不报的药品和项目，现在也慢慢能报了，比如几年前很多靶向药不在目录里，现在大部分都能报 50% 以上。

三、公费医疗 vs 医保报销范围对比表：超详细，一眼看清！

为了让你更直观区分两者的报销范围，小编把最核心的项目整理成表格，对照着看就不会混淆了：

报销项目类型	公费医疗报销情况	医保报销情况	关键差异
药品（进口抗癌药）	大多能报 50%-100%，无明确目录限制	大多属于丙类药，100% 自付（少数纳入乙类）	公费能报，医保基本不报
常规检查（CT/MRI）	100% 报销，无限制	报 50%-80%，需在目录内	公费全报，医保部分报
高端检查（PET-CT）	病情需要可报 50% 以上	100% 自付，不在目录内	公费能报，医保不报
普通住院床位费	全报，单间也能报（需证明）	报 30-80 元 / 天，超标自付	公费无上限，医保有上限
基础护理费	全报，一级 / 二级护理均覆盖	报 50-100 元 / 天，特护自付	公费全报，医保只报基础部分
常规手术（阑尾炎）	报 90% 以上，几乎无自付	报 70%-90%，需在目录内	公费报销比例更高

问答：医保目录里的甲类药和乙类药，怎么区分？看病时能让医生开甲类药吗？

很好区分！医生开处方时，会标注药品类别，你也可以直接问医生 “这是甲类药还是乙类药”；要是想尽量少自付，当然可以让医生开甲类药，只要病情允许，医生都会配合。小编之前看感冒，就问医生 “有没有甲类感冒药”，医生给开了感冒灵，全报没花钱。

四、常见问题：关于报销范围，你可能还想问这些！

问答 1：慢性病需要长期吃的药，医保和公费医疗都能报吗？

都能报，但报销方式不同：

• 公费医疗：只要是医生开的慢性病药，长期拿药都能报，不用额外申请；
• 医保：需要先办理 “慢性病备案”，备案后才能按比例报销，没备案的话，只能按普通门诊报销（比例低）。小编妈妈有糖尿病，办理慢性病备案后，吃的降糖药能报 80%，没备案前只报 50%。

问答 2：在外地看病，公费医疗和医保的报销范围会变吗？

会变！外地看病时，两者的报销范围都会窄一点：

• 公费医疗：只能在 “异地定点医院” 看病，报销范围和本地差不多，但需要提前申请 “异地就医”；
• 医保：异地看病只能报目录内的项目，而且报销比例比本地低 10%-20%。小编在外地看门诊，医保报销比例比本地低 15%，花了 100 元只报了 45 元。

问答 3：关于不同地区公费医疗对罕见病诊疗项目的具体报销比例和限制，目前小编还没找到统一的政策文件，具体机制待进一步研究，那罕见病患者该怎么确认报销范围呢？

最稳妥的方法是 “问当地医保局或单位医保办”！每个地区的公费医疗政策有差异，直接打电话问（比如当地医保局电话 12393），报上自己的病情和要做的项目，工作人员会告诉你能不能报、能报多少。小编老家有位罕见病患者，就是打电话问清楚后，才确认自己的治疗项目能报 80%。

结尾：我的看法和建议

小编觉得，不用太羡慕公费医疗的宽报销范围，它毕竟只覆盖少数人；医保虽然有目录限制，但胜在覆盖广、人人能参加，而且目录每年都在扩大，能报的项目越来越多。
看病时要是想多报销，有两个小技巧：一是看医生时主动问 “有没有医保目录内的药或检查”，尽量选能报的项目；二是提前了解自己的报销范围，比如公费医疗问单位医保办，医保查当地目录，别等看完病才发现不能报。希望这篇超详细的报销范围整理，能帮你看病时少花冤枉钱！

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